Dlaczego diagnostyka boreliozy wciąż sprawia tyle problemów?
Obserwujemy ciągły postęp w wielu dziedzinach medycyny, wykorzystujący nowoczesne osiągnięcia technologiczne. A mimo to diagnostyka boreliozy nadal przysparza wielu trudności. Jak to możliwe?
Borelioza – choroba wielonarządowa
Przede wszystkim trzeba pamiętać, że borelioza to choroba wielonarządowa. W jej przebiegu pojawia się cały wachlarz niespecyficznych objawów, co często prowadzi do błędnej diagnozy.
- ● Pacjenci są leczeni na inne schorzenia,
- ● co może dodatkowo zacierać obraz kliniczny.
Zakażenie – kiedy i jak?
Niestety, wszystkie stadia rozwojowe kleszcza mogą zarażać – szczególnie nimfy, które:
- ● są wyjątkowo agresywne,
- ● mają zaledwie ok. 1 mm wielkości,
- ● mogą zawierać nawet 60 tys. krętków.
Z tego powodu pytanie o pamięć ukąszenia przez kleszcza jest często bezzasadne.
Rumień wędrujący – jedyny pewny objaw?
Rumień wędrujący to charakterystyczny objaw boreliozy, który:
- ● powinien być podstawą do rozpoczęcia leczenia,
- ● niestety nie występuje u wszystkich chorych.
Szacuje się, że:
- ● ok. 30% osób chorych na boreliozę nie pamięta ukąszenia kleszcza,
- ● nigdy nie miało rumienia wędrującego.
Niewydolność układu odpornościowego i testów
Nawet sprawnie działający układ odpornościowy może nie poradzić sobie z boreliozą. Dodatkowo:
- ● testy immunologiczne (IgM, IgG) są często zawodne,
- ● organizm chorego może czasowo nie produkować przeciwciał,
- ● przeciwciała mogą tworzyć immunokompleksy z antygenami, przez co nie są widoczne w badaniach.
W przewlekłej boreliozie poziom przeciwciał często spada – co utrudnia rozpoznanie choroby.
Problematyczne testy alternatywne
Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych nie rekomenduje testów takich jak:
- ● LTT,
- ● PCR,
- ● LUAT,
- ● LDA.
Powody:
- ● brak standaryzacji między laboratoriami,
- ● trudności w pozyskaniu odpowiedniego materiału.
Przykład: badanie PCR z krwi obwodowej może być fałszywie ujemne, jeśli:
- ● krętki nie znajdują się akurat we krwi,
- ● lecz np. w płynie stawowym lub mózgowo-rdzeniowym.
Polimorfizm krętków i skuteczność leczenia
Krętki Borrelia wykazują polimorfizm, co oznacza, że mogą występować w różnych formach:
- ● forma L (pozbawiona ściany komórkowej),
- ● cysty,
- ● tzw. plebs.
To:
- ● utrudnia skuteczne leczenie antybiotykami,
- ● pozwala im ukrywać się w miejscach, do których antybiotyki nie docierają, jak:
- stawy,
- gałka oczna,
- miazga zębowa.
Biorezonans jako alternatywa
Biorezonans to metoda niewspierana przez większość lekarzy, ale:
● jednak może uzupełniać diagnostykę w obliczu zawodności klasycznych metod.
● może być pomocna w doświadczonych rękach,
● nie jest wolna od wad,